Personas mayores y cannabinoides: precauciones

Qué dicen la AEMPS y las fichas técnicas sobre el uso de THC y CBD en personas mayores: caídas, mareos, sedación, interacciones y función hepática o renal.

Con la edad cambian cómo el cuerpo procesa los medicamentos: el hígado y los riñones funcionan algo distinto y es más habitual tomar varios fármacos a la vez. Todo ello pesa a la hora de plantear un tratamiento con cannabinoides. Esta guía resume lo que dicen las fuentes oficiales; no existen en ellas recomendaciones generales por edad, sino advertencias concretas.

Lo que dice la monografía de la AEMPS

La monografía del preparado estandarizado de cannabis (THC, CBD) en solución oral recoge varias precauciones relevantes:

• Caídas: el tratamiento puede aumentar el riesgo de caídas, especialmente en pacientes ancianos.
• Mareos y somnolencia: pueden afectar a la conducción y al manejo de máquinas.
• Corazón: los pacientes con problemas cardiacos pueden sufrir hipotensión, hipertensión, síncope o taquicardia. Debe evitarse el uso de medicamentos con efectos similares y vigilar los cambios hemodinámicos al empezar o subir la dosis.
• Riñón e hígado: se recomienda precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática y una evaluación clínica frecuente.
• Sedantes y alcohol: pueden sumar efectos y aumentar el riesgo de caídas y accidentes.
• Dosis: la dosis se individualiza y se empieza con la más baja posible, aumentándola de forma gradual hasta la dosis óptima.

Lo que dicen las fichas técnicas

Sativex.

• No se han realizado estudios específicos en ancianos, aunque los ensayos incluyeron pacientes de hasta 90 años.
• Los ancianos pueden ser más propensos a ciertas reacciones adversas sobre el sistema nervioso central.
• Existe riesgo de más caídas en pacientes cuya espasticidad se reduce pero cuya fuerza muscular no basta para mantener la postura o la marcha.
• No se recomienda en pacientes con enfermedad cardiovascular grave.

Epidyolex.

• Los ensayos no incluyeron suficientes pacientes mayores de 55 años como para saber si responden de forma diferente.
• La ficha indica que, en pacientes de edad avanzada, la dosis debe elegirse con cautela, empezando normalmente por la dosis inferior, porque es más frecuente que haya disminución de la función cardiaca, renal o hepática, otras enfermedades o tratamientos simultáneos.
• El ensayo en esclerosis tuberosa no incluyó pacientes con problemas cardiovasculares graves.

Por qué importa la medicación habitual

La polimedicación es habitual en la edad avanzada, y los cannabinoides pueden interaccionar con muchos fármacos. La monografía y las fichas mencionan:

• Hipnóticos, sedantes y benzodiazepinas (efecto sedante sumado).
• Relajantes musculares y antiespásticos como el baclofeno (más riesgo de caídas).
• Anticoagulantes cumarínicos como el acenocumarol, estatinas, antifúngicos, antibióticos y antiepilépticos.

Todo el detalle está en Interacciones con otros medicamentos. La lista de lo que tomas, incluidos los fármacos sin receta y los preparados de plantas, debe estar completa en la consulta.

Consejos prácticos para pacientes y cuidadores

1. Haz una lista actualizada de todos los medicamentos y llévala a cada visita.
2. Prepara la casa contra las caídas si empieza el tratamiento: iluminación, suelos libres, apoyos en el baño. Es una medida general de seguridad, no una indicación de las fichas.
3. Levántate despacio y avisa si notas mareo o desvanecimientos.
4. Evita el alcohol, sobre todo al empezar y al cambiar la dosis, como recomienda la monografía.
5. No conduzcas hasta que el médico confirme que es seguro. Véase Conducir en tratamiento con cannabinoides.
6. Vigila cambios de ánimo o de comportamiento: confusión, alucinaciones o ideas extrañas son motivo de aviso inmediato. Los efectos se detallan en Efectos adversos y señales de alarma.
7. Si cuidas a otra persona, acompáñala a las revisiones y ayúdala a preparar las preguntas para el médico.

Quién decide

Igual que en el resto de pacientes, el tratamiento lo decide un médico especialista del ámbito hospitalario, que valora si el posible beneficio compensa los riesgos y revisa periódicamente el caso. Cómo es el recorrido está en Cómo se accede al tratamiento.

Qué significa esto en la práctica

Las fuentes no fijan una edad a partir de la cual esté desaconsejado el tratamiento. Lo que piden es individualizar:

• Empezar con poco y subir despacio. Es la pauta general de la monografía, y la ficha de Epidyolex la recoge de forma expresa para los pacientes de edad avanzada.
• Revisar a menudo. Con la función del hígado o del riñón alterada, la monografía habla de evaluación clínica frecuente. En Epidyolex, además, la ficha prevé análisis de transaminasas y bilirrubina antes de empezar y de forma periódica, con un seguimiento más intenso si el paciente toma valproato.
• Valorar el conjunto: la enfermedad de base, otros tratamientos, la capacidad de caminar y de mantener el equilibrio, y el apoyo con el que cuenta la persona en casa.

Fuentes

• AEMPS, Formulario Nacional: monografía FN/2026/FMT/043 — https://www.aemps.gob.es/formulario-nacional/monografias/formulas-magistrales-tipificadas/fn_2026_fmt_043.pdf
• CIMA, ficha técnica de Sativex (apartados 4.2, 4.4, 4.5) — https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/72544/FT_72544.html
• CIMA, ficha técnica de Epidyolex (apartados 4.2 y 4.4) — https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/1191389001/FT_1191389001.html

Publicado el 29 de octubre de 2026. Esta información es general y no sustituye el consejo de tu médico.